I 31 - Istanza di rateizzazione / dilazione di pena pecuniaria

Al Magistrato di Sorveglianza di ....
Il sottoscritto .... nato a .... il .... residente .... condannato con sentenza emessa da .... in data .... alla pena pecuniaria di lire ...., premesso che l'esecuzione è curata dalla Procura della Repubblica di ...., che la Procura ha chiesto la conversione della predetta pena in libertà controllata,
che il sottoscritto è attualmente impossibilitato a pagare la somma citata poiché ....,
che è comunque sua intenzione pagarla in n. .... rate dell'importo di euro .... cadauna / entro sei mesi,
che a tal fine fornisce la seguente garanzia: ....
....
chiede
che gli venga concessa la rateizzazione / una dilazione del pagamento a norma dell'art. 660, comma 3, c.p.p.
Nomina quale difensore di fiducia l'Avv. .... del foro di .... / si rimette al difensore d'ufficio.
...., ....
Con Osservanza
....