I 32 - Istanza di modifica prescrizioni della sanzione sostitutiva

Al Magistrato di Sorveglianza di ....
Il sottoscritto .... nato il .... a .... residente ...., attualmente in espiazione della sanzione sostitutiva della semidetenzione / libertà controllata di cui ...., applicata con ord. ....del Magistrato di Sorveglianza di ...., per i seguenti motivi: ....
a norma dell'art. 64/69 della legge n. 689 del 1981,
chiede
che gli venga concessa la autorizzazione, a parziale modifica delle prescrizioni della sanzione sostitutiva.
...., ....
Con Osservanza
....